脑积水的治疗药物需根据病因和病情选择，常用药物包括乙酰唑胺、呋塞米等利尿剂，以及甘露醇等脱水剂。药物治疗主要用于暂时缓解症状或作为手术前的过渡措施，无法根治脑积水，多数情况下仍需手术干预。
脑积水的核心问题是脑脊液循环障碍，导致颅内压升高。药物治疗主要通过减少脑脊液分泌或促进水分排出，暂时降低颅内压。乙酰唑胺能抑制脑脊液生成，常用于轻度脑积水或无法立即手术的情况。呋塞米等利尿剂可减轻液体潴留，辅助降低颅压。甘露醇通过渗透性脱水快速缓解急性颅高压症状，但长期使用可能引起电解质紊乱。部分病例可能需结合抗感染药物如细菌性脑膜炎引起的脑积水或激素如炎症导致的脑室梗阻。
药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。长期使用利尿剂可能导致低钾、低钠等电解质失衡，需定期监测血液指标。乙酰唑胺可能引发手脚麻木、嗜睡等副作用，肾功能不全者慎用。甘露醇禁用于严重心肾功能不全患者。若药物治疗后症状无改善或持续加重如头痛加剧、意识模糊，需立即就医评估手术必要性。婴幼儿脑积水进展较快，药物疗效有限，应尽早考虑分流术等外科治疗。
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