过敏性急性小管间质性肾炎如何鉴别

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

过敏性急性小管间质性肾炎主要与其他原因导致的急性肾损伤相鉴别。

过敏性急性小管间质性肾炎是一类由药物、感染等因素引发的肾脏疾病。在鉴别诊断时，需要与其他可导致急性肾损伤的情况进行区分。与急性肾前性肾损伤相鉴别，后者主要是由于有效循环血量减少等导致肾灌注不足引起，但通常没有肾间质炎症的表现，如间质水肿、炎症细胞浸润等。而过敏性急性小管间质性肾炎常有明确的过敏相关因素，如近期使用特定药物等，且会出现发热、皮疹、关节痛等全身过敏表现，同时伴有尿检异常，如蛋白尿、血尿、白细胞尿等。与急性肾小球肾炎相鉴别，急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，多有前驱感染史，其病理改变主要在肾小球，而非肾小管间质。通过肾穿刺活检可明确区分。与急性梗阻性肾病相鉴别，急性梗阻性肾病多由尿路梗阻引起，如结石、肿瘤等，患者常有突然的无尿或尿量减少，影像学检查可发现尿路梗阻的证据，而过敏性急性小管间质性肾炎一般无尿路梗阻的表现。还需与其他类型的急性肾小管坏死等相鉴别，这些疾病的病因和病理机制各有不同，通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查以及必要时的肾穿刺活检等，综合分析来进行准确的鉴别诊断，以便制定合适的治疗方案。

2024-09-07 浏览 6

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