孕晚期子宫破裂有什么症状

孕晚期子宫破裂的症状包括突发性剧烈腹痛、阴道异常出血、胎心异常或消失、子宫轮廓改变或压痛、休克表现。具体分析如下：

1.突发性剧烈腹痛：孕晚期子宫破裂最典型的症状是突然出现的撕裂样或刀割样腹痛，疼痛部位多位于下腹部或原手术瘢痕处，可能伴随恶心呕吐。疼痛程度剧烈且持续，与宫缩无关，镇痛药物难以缓解。由于子宫肌层断裂，腹膜受到刺激，疼痛可迅速扩散至全腹。部分病例在破裂前可能出现子宫张力增高或强直性宫缩，但破裂后疼痛性质会发生显著改变。

2.阴道异常出血：子宫破裂可能导致胎盘剥离或子宫血管断裂，表现为阴道大量鲜红色出血或持续性暗红色血性分泌物。出血量取决于破裂位置和程度，严重者可出现血块或组织碎片。若破裂波及宫颈或阴道，出血可能更为明显。需注意与前置胎盘或胎盘早剥鉴别，但子宫破裂的出血常伴随其他典型症状如腹痛或休克。

3.胎心异常或消失：子宫破裂后，胎儿可能因胎盘供血中断或直接受压而出现急性缺氧，表现为胎心率急剧下降、变异消失或胎心消失。胎心监测可见晚期减速或正弦波等危急图形。若破裂口较大，胎儿部分或全部进入腹腔，胎心可能突然消失。部分病例在破裂前可能出现胎心基线升高或频繁变异减速等预警信号。

4.子宫轮廓改变或压痛：腹部触诊可发现子宫形态不规则，原宫底高度下降或出现局部膨隆，提示子宫内容物外溢。破裂处常有明显压痛及反跳痛，肌紧张呈板状腹。若胎儿进入腹腔，可能触及表浅胎体或异常包块。既往有子宫手术史者，瘢痕处压痛尤为显著。超声检查可见子宫肌层连续性中断或腹腔游离液体。

5.休克表现：大量内出血或外出血可导致失血性休克，表现为面色苍白、脉细数、血压下降、四肢湿冷及意识模糊。休克程度与出血量相关，部分病例因破裂口被网膜或胎儿压迫，出血相对缓慢，早期生命体征可能暂时稳定，但随病情进展迅速恶化。需警惕无阴道出血的隐匿性休克，尤其关注血红蛋白动态变化及腹腔穿刺结果。

孕晚期子宫破裂是产科急症，需结合病史、症状及辅助检查综合判断。及时识别关键体征对挽救母婴生命至关重要，一旦怀疑需立即剖腹探查。临床处理强调多学科协作，优先维持循环稳定并尽快终止妊娠。预后与破裂范围、救治时机及并发症管理密切相关。