孕晚期子宫破裂怎么办

孕晚期子宫破裂需立即就医、紧急剖宫产终止妊娠、快速输血补液抗休克、术后加强监护防治感染、后续评估生育能力，具体分析如下：

1.立即就医：孕晚期子宫破裂属于产科急症，一旦出现剧烈腹痛、阴道流血、胎心异常等症状，需立即送往具备急救条件的医院。延误治疗可能导致母婴生命危险，医院需启动多学科协作机制，由产科、麻醉科、新生儿科等团队共同参与抢救。

2.紧急剖宫产终止妊娠：确诊子宫破裂后，需在最短时间内实施剖宫产手术取出胎儿，减少胎儿缺氧及子宫进一步损伤的风险。手术中需评估破裂范围，若裂口较大或累及血管，可能需行子宫动脉结扎或子宫切除术以控制出血。

3.快速输血补液抗休克：子宫破裂常伴随大出血，需立即建立静脉通道，补充晶体液、胶体液及血液制品，维持循环稳定。同时监测血红蛋白、凝血功能等指标，预防弥散性血管内凝血等并发症。

4.术后加强监护防治感染：术后需转入重症监护室，密切观察生命体征、子宫收缩及出血情况。给予广谱抗生素预防感染，必要时进行盆腔引流，促进伤口愈合。感染控制不佳可能导致脓毒症等严重后果。

5.后续评估生育能力：根据子宫损伤程度及手术方式，术后需评估患者以后的生育能力。若行子宫切除术，需提供心理支持；若保留子宫，需告知再次妊娠的风险，建议严格避孕并加强孕期监测。

孕晚期子宫破裂的救治需争分夺秒，以保障母婴安全为核心。救治过程中需动态评估病情变化，及时调整治疗方案，同时关注患者的长期健康管理与心理需求。