主动脉瓣狭窄杂音特点

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉瓣狭窄的杂音特点主要为典型的喷射样收缩期杂音。

主动脉瓣狭窄时，左心室收缩期射血受阻，血流通过狭窄的主动脉瓣口产生高速射流，从而形成喷射样收缩期杂音。这种杂音通常在胸骨右缘第2肋间最为响亮，可向颈部传导，其性质粗糙、响亮、高调，呈递增-递减型。杂音的强度取决于主动脉瓣狭窄的严重程度，但当患者出现心力衰竭时，由于心输出量减少，杂音可能会减弱甚至消失。

进一步扩展来说，主动脉瓣狭窄的杂音特点还与患者的体位、呼吸等因素有关。一般在坐位前倾、深呼气末时杂音会增强，而在平卧位、深吸气末时可能会减弱。严重的主动脉瓣狭窄患者还可能伴有其他症状，如呼吸困难、心绞痛、晕厥等。这些症状的出现与左心室后负荷增加、心肌缺血等因素有关。对于怀疑有主动脉瓣狭窄的患者，除了听诊发现特征性杂音外，还需要结合超声心动图等检查来明确诊断和评估狭窄的程度。超声心动图可以准确测量主动脉瓣口面积、跨瓣压差等重要参数，为治疗决策提供重要依据。主动脉瓣狭窄的喷射样收缩期杂音具有典型特征，但诊断仍需综合多种检查手段。

2024-09-10 浏览 30

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