主动脉瓣狭窄杂音

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉瓣狭窄杂音主要表现为胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期杂音。

主动脉瓣狭窄时，左心室收缩期射血受阻，导致血流通过狭窄的主动脉瓣时产生高速射流，从而引起特征性的杂音。这种杂音通常在胸骨右缘第2肋间最为明显，可传导至颈部和心尖部。杂音一般较粗糙、响亮，呈递增-递减型，可伴有震颤。严重的主动脉瓣狭窄时，由于心输出量减少，可导致周围血管征，如脉压减小等。

主动脉瓣狭窄的杂音强度还会受到多种因素的影响。例如，左心室收缩力增强时，杂音可能会更加响亮；而在心力衰竭等情况下，心输出量降低，杂音可能会相对减弱。同时，患者的体位、呼吸等也可能对杂音的听诊产生一定影响。对于怀疑有主动脉瓣狭窄的患者，除了听诊发现特征性杂音外，还需要结合超声心动图等检查来明确诊断和评估狭窄的程度。超声心动图可以直观地显示主动脉瓣的形态、结构和启闭情况，准确测量瓣口面积等重要参数，为诊断和治疗决策提供重要依据。主动脉瓣狭窄杂音具有典型的特点，但诊断仍需综合多种检查手段，以便准确评估病情并制定合理的治疗方案。

2024-09-10 浏览 4

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