输卵管造影不通是通吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

输卵管造影显示不通意味着输卵管存在阻塞或狭窄，无法实现自然受孕所需的通畅状态。输卵管是精卵结合及受精卵运输的关键通道，一旦堵塞会直接影响生育能力。造影检查中若造影剂无法通过输卵管到达盆腔，即可诊断为输卵管不通，需进一步明确阻塞部位及程度。

输卵管不通的常见原因包括炎症感染、子宫内膜异位症、既往手术粘连等。盆腔炎性疾病导致的输卵管积水或伞端闭锁占较大比例，结核性输卵管炎则可能造成全程僵硬闭塞。根据阻塞位置可分为近端间质部或峡部、中段及远端伞端梗阻，不同部位的治疗方案差异显著。部分案例存在造影剂痉挛造成的假性不通，需结合超声造影或腹腔镜确诊。对于轻微粘连或近端阻塞，宫腹腔镜联合导丝疏通术成功率较高；远端严重粘连或积水则可能需要切除后行试管婴儿辅助生殖。

接受输卵管造影前需避开月经期及急性炎症期，术后两周禁止性生活以防感染。碘过敏者需提前告知医生更换造影剂类型。检查后轻微腹痛或点滴出血属正常现象，但持续发热或剧烈疼痛需及时就医。即使单侧输卵管通畅仍存在自然受孕可能，但宫外孕风险相对增加。治疗选择需综合年龄、卵巢功能及配偶精液情况，生殖专科医生的个体化评估至关重要。术后半年为黄金受孕窗口期，超过一年未孕建议重新评估输卵管状态。

2025-05-15 浏览 1

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