首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是支原体肺炎。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症。肺炎支原体没有细胞壁,所以作用于细胞壁的β-内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类对其无效。而大环内酯类抗生素能作用于肺炎支原体的核糖体,抑制蛋白质合成,从而发挥抗菌作用。常用的大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等,阿奇霉素具有组织浓度高、半衰期长、不良反应相对较少等优点,在治疗支原体肺炎时应用较为广泛。
在支原体肺炎的发病机制方面,肺炎支原体主要通过飞沫传播,侵入呼吸道后,可黏附于呼吸道上皮细胞表面,引发免疫反应。除了咳嗽、发热等常见症状外,还可能伴有头痛、咽痛、肌肉酸痛等表现。影像学上可表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见。在治疗过程中,虽然大环内酯类抗生素是首选,但也需要根据患者的具体情况进行综合治疗,如对于发热给予退热治疗,咳嗽剧烈者给予止咳祛痰等对症处理。同时,由于支原体肺炎具有一定的传染性,在患者治疗期间也应注意隔离防护,防止疾病传播给他人。
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