急性心肌梗死必须做手术吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

急性心肌梗死不一定必须做手术。

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其治疗方法的选择需要综合考虑多方面因素。手术治疗主要指冠状动脉介入手术如经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术或冠状动脉旁路移植术等，这些手术可以迅速开通堵塞的冠状动脉，挽救濒死心肌，改善患者预后。并非所有急性心肌梗死患者都适合或需要立即手术。对于一些梗死面积较小、病情相对稳定、没有严重并发症的患者，可能先选择药物保守治疗，通过药物来缓解症状、稳定病情。同时，医生还会评估患者的整体状况，包括年龄、基础健康状况、合并的其他疾病等。如果患者存在手术禁忌证，如严重的肝肾功能不全、难以控制的出血倾向等，也不能进行手术。

即使需要手术，手术时机也很关键。在急性心肌梗死发作后的不同时间段，手术的风险和获益可能不同。早期手术可以最大程度地减少心肌损伤，但也可能面临更高的手术风险。而延迟手术则需要权衡心肌进一步受损的风险与手术安全性之间的关系。而且，手术只是急性心肌梗死综合治疗的一部分，术后患者仍需要长期的药物治疗和生活方式调整，以预防疾病的再次发作和进展。对于急性心肌梗死患者，是否手术需要根据个体情况进行个体化的评估和决策，医生会与患者及家属充分沟通，权衡各种治疗方案的利弊，选择最适合患者的治疗方法。

2024-09-10 浏览 7

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