痛风和假性痛风的区别在于病因、发病机制、受累关节、关节液检查、治疗方面。具体分析如下：
1.病因：痛风主要是由于体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的。而假性痛风是焦磷酸钙双水化物结晶沉积于关节软骨及其周围组织引起的疾病，其病因与多种因素有关，如遗传、代谢紊乱、关节外伤等。
2.发病机制：痛风的发病机制是尿酸盐结晶激活机体的免疫系统，引发炎症反应。当血尿酸浓度超过其在血液中的饱和度时，尿酸盐就会析出结晶，沉积在关节滑膜、软骨等部位，吸引白细胞吞噬，释放炎症因子，导致关节红肿热痛。假性痛风的发病机制是焦磷酸钙双水化物结晶在关节内的沉积，刺激滑膜细胞产生前列腺素等炎症介质，从而引起关节炎症反应。
3.受累关节：痛风最常累及的关节是第一跖趾关节，也就是大脚趾关节，还可累及足背、踝关节、膝关节、手指关节等。而假性痛风多累及膝关节、腕关节、肩关节等大关节，较少累及小关节。
4.关节液检查：痛风患者的关节液中可发现尿酸盐结晶，在偏振光显微镜下呈现为针状的负性双折光结晶。假性痛风患者的关节液中则可检测出焦磷酸钙双水化物结晶，在偏振光显微镜下为棒状或菱形的正性双折光结晶。
5.治疗：痛风的治疗主要是降低血尿酸水平，包括使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等，同时在急性发作期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等缓解关节炎症。假性痛风的治疗主要是缓解关节疼痛和炎症，可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等，对于慢性反复发作的患者，可尝试使用羟氯喹等药物，但目前尚无针对焦磷酸钙沉积的特效治疗方法。
在诊断痛风和假性痛风时，需要综合考虑患者的症状、病史、实验室检查等多方面因素，不能仅凭单一的表现来判断。同时，无论是痛风还是假性痛风患者，都应注意关节保护，避免过度劳累和关节损伤，在饮食上也应遵循相应的健康原则，如痛风患者要限制高嘌呤食物的摄入，而假性痛风患者也应避免可能加重关节负担的食物。
