假性痛风和痛风区别

假性痛风和痛风在病因、发病机制、受累关节、关节液检查、治疗方面存在区别。具体分析如下：

1.病因：假性痛风是焦磷酸钙双水化物结晶沉积于关节软骨所致，与多种因素相关，如遗传、代谢异常等。而痛风是由于体内尿酸生成过多或排泄减少，导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积引发的疾病，高尿酸血症是其发病基础，饮食、饮酒、肥胖等因素可诱发。

2.发病机制：假性痛风的发病机制主要是焦磷酸钙晶体在关节内的异常沉积，刺激滑膜和周围组织产生炎症反应。痛风则是尿酸盐结晶激活机体免疫系统，引发炎症细胞浸润，释放炎症介质，导致关节炎症发作，同时尿酸盐结晶还可对关节软骨、骨质等造成损害。

3.受累关节：假性痛风最常累及膝关节，其次是腕关节、肩关节、踝关节等大关节，多为单关节发病，也可多关节同时受累。痛风好发于第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节、手指关节等，多为单侧不对称发作，首次发作多为单关节，随着病情进展可累及多关节。

4.关节液检查：假性痛风关节液检查可发现焦磷酸钙双水化物结晶，结晶呈菱形或棒状，在偏振光显微镜下有弱正性双折射。痛风关节液中可见尿酸盐结晶，结晶为针状，在偏振光显微镜下呈强负性双折射，这是两者在关节液检查方面的重要鉴别点。

5.治疗：假性痛风急性发作期可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等缓解症状，对于慢性期患者，可尝试使用羟氯喹等药物。痛风急性发作期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等治疗，缓解期则需使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，以控制血尿酸水平，预防痛风发作。

在诊断和鉴别这两种疾病时，医生需要综合考虑患者的症状、病史、关节表现、实验室检查等多方面，避免误诊误治。同时，患者在日常生活中也应注意关节保护，遵循医嘱进行治疗和饮食控制等。