颅脑手术后颅内积液主要是由于手术创伤、脑脊液循环障碍或炎症反应导致的脑脊液或血液积聚。
颅脑手术过程中,脑组织受到机械性损伤,局部血管破裂或脑脊液循环通路受阻,可能引发积液。手术创伤导致血脑屏障破坏,血浆成分渗出,形成局部水肿或积液。脑脊液循环障碍常见于脑室系统或蛛网膜下腔通路受阻,如术后粘连或血块堵塞,导致脑脊液无法正常吸收和流动。炎症反应也是重要因素,手术刺激引发局部炎症,炎性渗出物与脑脊液混合,增加积液风险。术后颅内压变化、脑组织复位不良或硬脑膜缝合不严密,也可能促使积液形成。
术后需密切观察患者意识状态、瞳孔变化及生命体征,及时发现颅内压增高症状,如头痛、呕吐或意识障碍。影像学检查如CT或MRI可明确积液范围和性质,指导治疗。少量积液可能自行吸收,但大量或进行性增多需干预,如穿刺引流或手术清除。预防措施包括精细手术操作、减少脑组织损伤、确保硬脑膜严密缝合,术后合理使用脱水剂或抗炎药物。患者应避免剧烈活动、保持情绪稳定,定期复查以监测恢复情况。