全脑放疗后脑水肿可能导致头痛且晨间加重、恶心呕吐与进食无关、视力模糊或视野缺损、肢体无力或行走不稳、意识障碍如嗜睡或反应迟钝。具体分析如下：
1.头痛且晨间加重：脑水肿使颅内压升高，刺激脑膜及血管神经，疼痛多位于额部或枕部，平躺时脑脊液回流减少导致晨起症状明显，可能伴随颈部僵硬感。
2.恶心呕吐与进食无关：颅内压增高直接作用于延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，常突发且与体位变动相关，呕吐后头痛可能短暂缓解。
3.视力模糊或视野缺损：视神经乳头水肿压迫视觉传导通路，导致视物不清、复视或周边视野缩小，严重时可能出现一过性黑蒙。
4.肢体无力或行走不稳：水肿累及运动功能区或小脑时，表现为单侧肢体活动障碍、持物不稳、步态蹒跚，常伴随肌张力异常。
5.意识障碍如嗜睡或反应迟钝：脑组织受压影响上行网状激活系统，轻者注意力涣散，重者昏迷，可能伴随呼吸节律改变或瞳孔不等大。
脑水肿症状进展需密切观察，避免剧烈活动及情绪波动，限制钠盐摄入，抬高床头15-30度以促进静脉回流。出现症状加重或新发体征应立即就医，影像学检查可明确水肿范围及程度。
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黄世昌
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