儿童脑水肿的症状包括头痛且可能伴随呕吐、精神状态改变如嗜睡或烦躁、视力模糊或复视、行走不稳或协调性下降、囟门膨出或头围异常增大。具体分析如下:
1.头痛且可能伴随呕吐:脑水肿导致颅内压升高,刺激脑膜及血管神经引发持续性或阵发性头痛,婴幼儿可能表现为哭闹不安。呕吐多为喷射状,与进食无关,因延髓呕吐中枢受压所致。
2.精神状态改变如嗜睡或烦躁:颅内压增高影响脑干网状激活系统,轻者表现为反应迟钝、嗜睡,重者出现昏迷。部分患儿因脑组织缺氧或缺血表现为异常烦躁、哭闹不止,甚至出现攻击行为。
3.视力模糊或复视:视神经乳头水肿压迫视交叉或视神经,导致视力下降、视野缺损。动眼神经受压可引起眼球运动障碍,出现复视或斜视,婴幼儿可能表现为频繁揉眼或畏光。
4.行走不稳或协调性下降:小脑或前庭系统受累时,患儿出现共济失调,表现为步态蹒跚、易跌倒。精细动作能力减退,如抓握困难、书写变形,可能与脑水肿影响运动皮层或传导通路有关。
5.囟门膨出或头围异常增大:婴幼儿颅缝未闭合,颅内压增高导致前囟张力增加、膨隆,触摸时有紧绷感。头围短期内迅速增长超过正常发育曲线,提示脑脊液循环障碍或脑实质肿胀。
出现上述症状需立即就医,避免剧烈活动或头部震动。诊断需结合影像学检查,治疗期间密切监测生命体征,防止脑疝等严重并发症。日常注意观察患儿行为变化,尤其是有颅脑外伤或感染病史者。