大便时出血可能是痔疮、肛裂、肠道息肉、肠炎、肠道肿瘤等原因导致的。具体分析如下：
1.痔疮：痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。当痔疮发展到一定程度，排便时会挤压痔疮，导致其黏膜破损出血。内痔通常表现为无痛性便血，血液多为鲜红色，可能在排便时点滴而下，也可能喷射而出。外痔在发炎、水肿时也可能出血，同时常伴有疼痛、瘙痒等不适症状。主要是因为直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、屈曲形成的柔软静脉团，在排便压力等因素影响下容易受损出血。
2.肛裂：肛裂患者在大便时也会出血。肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。排便时，干结的大便会撑开肛门裂口，导致出血，同时伴有剧烈疼痛。这种疼痛具有典型的周期性，即排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。出血颜色鲜红，量一般较少，多附着于粪便表面或手纸上。因为肛门局部皮肤黏膜破损，在排便过程中受到进一步的刺激而出血。
3.肠道息肉：肠道息肉可导致大便出血。息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织。当息肉表面的黏膜比较脆弱时，在粪便通过肠道的过程中，容易摩擦息肉使其破损出血。通常出血量较少，颜色鲜红或偏暗，可能间歇性出现。有些息肉可能还会伴随腹痛、腹泻等肠道症状。这是由于息肉改变了肠道内的正常结构和环境，影响肠道功能，并且其自身容易受到肠道内物质的影响而出血。
4.肠炎：肠炎患者也可能出现大便出血的情况。炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂，进而导致出血。例如溃疡性结肠炎，患者的大便中可能混有黏液脓血，同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。感染性肠炎如细菌性痢疾，除了便血外，还会有发热、腹痛、腹泻等表现。因为炎症因子对肠道黏膜的破坏，使黏膜下血管破裂出血，并且炎症还会影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能。
5.肠道肿瘤：肠道肿瘤是大便出血较为严重的原因。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，瘤体表面的血管可能破裂出血。如果是结肠癌等恶性肿瘤，患者除了便血外，还可能出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、大便变细等症状，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。因为肿瘤细胞不断增殖，侵犯周围组织和血管，破坏肠道正常结构，导致血管破裂出血，并且肿瘤还会消耗身体能量，影响身体的正常代谢。
如果发现大便时出血，应及时就医，避免延误病情。不要自行盲目用药，以免掩盖病情。保持良好的生活习惯，如多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免久坐久站，对预防和改善相关疾病有一定帮助。
