远志对高血压具有一定调节作用，但具体效果因人而异。传统中医认为远志具有安神益智、化痰开窍的功效，现代研究显示其活性成分可能通过改善微循环、调节神经系统功能间接影响血压水平。高血压患者可在医生指导下合理使用远志辅助治疗，但不可替代正规降压药物。
远志中的远志皂苷、远志酮等成分具有抗氧化、抗炎和神经保护作用。动物实验发现这些成分能扩张外周血管，降低血管阻力，同时通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴减轻应激反应，对情绪性高血压可能产生改善作用。临床观察显示，远志配伍钩藤、天麻等中药时，对肝阳上亢型高血压伴随失眠、头痛的症状缓解效果较明显。但需注意远志单用降压效果有限，其机制与利尿类降压药不同，主要通过中枢调节发挥作用。
使用远志需注意炮制方法，生远志可能刺激胃黏膜导致呕吐，蜜炙后副作用减轻。高血压患者每日用量建议控制在3-10克，过量可能引起心悸。与降压药联用时需监测血压变化，防止叠加效应导致低血压。孕妇、消化道溃疡患者慎用。远志不宜与降压药中的中枢抑制剂同用，可能增强镇静作用。中药调理需坚持1-2个月才能评估效果，期间不可自行停用西药。血压波动较大或合并心肾功能不全者，应先咨询中医师进行体质辨证。
