肾小球硬化是晚期糖尿病肾病吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾小球硬化可以是晚期糖尿病肾病的表现之一，但不能简单地说肾小球硬化就一定是晚期糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一。在糖尿病肾病的进展过程中，随着病情的逐渐加重，会出现肾小球的一系列病理改变，包括肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等，最终可能导致肾小球硬化。当肾小球硬化广泛且严重时，往往提示糖尿病肾病已进入较为晚期的阶段。此时，患者的肾功能可能会出现明显下降，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率降低等，同时可能伴有大量蛋白尿、水肿、高血压等一系列临床症状。

肾小球硬化并非糖尿病肾病所特有的病理改变，其他肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害等也可能导致肾小球硬化。糖尿病肾病患者的肾脏病理改变往往是复杂多样的，除了肾小球硬化外，还可能同时存在肾小管间质病变等。不能仅仅依据肾小球硬化这一单一病理表现就确定是晚期糖尿病肾病。要准确判断糖尿病肾病的分期和严重程度，需要综合考虑患者的临床症状、血糖控制情况、肾功能指标、肾脏病理检查等多方面因素。而且，即使存在肾小球硬化，通过积极的治疗和管理，如严格控制血糖、血压，合理使用药物等，仍有可能延缓病情的进展，改善患者的预后。肾小球硬化与晚期糖尿病肾病有密切关系，但不能将两者完全等同，需要全面评估和综合判断。

2024-09-07 浏览 4

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