桡骨远端的检查主要包括观察局部有无肿胀或畸形、触摸检查是否有压痛或异常活动、评估腕关节活动范围、检查手指运动和感觉功能、必要时进行影像学确认。具体分析如下:
1.观察局部有无肿胀或畸形:桡骨远端骨折或损伤常伴随明显肿胀,典型畸形如餐叉样或枪刺样改变。检查时需对比健侧,注意皮肤颜色是否发红或瘀青,关节轮廓是否对称。
2.触摸检查是否有压痛或异常活动:沿桡骨远端向腕部逐点按压,明确疼痛最剧烈的位置。骨折处可能存在骨擦感或异常活动,需轻柔操作避免二次损伤。
3.评估腕关节活动范围:让患者做背伸、掌屈、尺偏和桡偏动作,记录活动受限程度。骨折后腕部活动度明显下降,尤其是背伸受限常见。
4.检查手指运动和感觉功能:确认手指能否自主屈伸,观察有无肌腱损伤。测试拇指、食指和中指的触觉,桡神经或正中神经受压可能导致感觉异常。
5.必要时进行影像学确认:X线是首选方法,正位和侧位片可显示骨折线、移位或关节面塌陷。复杂情况需结合CT或磁共振进一步评估软组织损伤。
检查过程中需保持动作轻柔,避免加重损伤。疑似骨折时应临时固定腕部,减少移动。影像学检查前需明确受伤机制和体征,避免漏诊。结合患者症状和检查结果综合判断,及时处理并发症。