肝腹水的主要症状有腹部膨隆、腹胀不适、呼吸困难、食欲减退、下肢水肿。具体分析如下：
1.腹部膨隆：肝腹水患者腹腔内积液增多，导致腹部明显膨大，皮肤紧绷发亮。随着积液量增加，腹围逐渐增大，严重时呈蛙腹状。膨隆程度与积液量相关，触诊可发现移动性浊音。腹压增高可能伴随脐疝形成，长期膨隆还可能导致腹壁静脉曲张。
2.腹胀不适：腹腔内压力升高引起持续性胀满感，进食后加重。积液压迫胃肠道导致消化功能紊乱，常伴有恶心或早饱。胀痛多为隐痛或钝痛，体位变化时可能减轻或加剧。部分患者因膈肌上抬出现反射性肩部疼痛。
3.呼吸困难：大量腹水使膈肌受压上移，限制肺部扩张。患者表现为气促、呼吸浅快，平卧时症状加重，被迫采取半卧位。严重时可出现口唇紫绀，合并胸腔积液时进一步影响气体交换。长期缺氧可能导致代偿性心率增快。
4.食欲减退：门静脉高压导致胃肠淤血，消化液分泌减少。患者常感食物滞留、厌油腻，甚至闻到食物气味即引发恶心。营养摄入不足会加速肌肉消耗，部分患者出现明显的体重下降。低蛋白血症可能加重腹部不适感。
5.下肢水肿：血浆白蛋白降低引起胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙。水肿多从足踝开始向上蔓延，按压后出现凹陷。长期卧床者水肿集中在骶尾部，可能伴随皮肤变薄或色素沉着。严重时合并阴囊或会阴部水肿。
肝腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过2克。避免剧烈运动防止腹压骤增，但应适度活动预防血栓。定期监测体重和尿量变化，记录腹围增长情况。出现发热或腹痛加剧需警惕感染，不可自行使用利尿剂。保持半卧位休息减轻呼吸困难，必要时配合腹腔穿刺治疗。
