结核性胸膜炎需要做的检查包括胸部X线检查、胸部CT扫描、胸腔积液检查、结核菌素试验、血液检查。具体分析如下：
1.胸部X线检查：胸部X线检查是诊断结核性胸膜炎的初步手段，能够显示胸腔积液、胸膜增厚等病变。通过X线片可以观察到胸膜腔内的液体积聚情况，帮助判断病变的范围和程度。对于疑似结核性胸膜炎的患者，胸部X线检查是必不可少的筛查工具。
2.胸部CT扫描：胸部CT扫描能够提供更为详细的胸膜和肺部结构信息，有助于发现X线检查中不易察觉的微小病变。CT扫描可以清晰显示胸膜的增厚、钙化以及肺实质的病变，对于明确诊断和评估病情严重程度具有重要价值。
3.胸腔积液检查：胸腔积液检查是确诊结核性胸膜炎的关键步骤，通过抽取胸腔积液进行生化、细胞学和微生物学分析。检查内容包括积液的颜色、透明度、细胞计数、蛋白质含量等，同时进行结核菌培养和核酸检测，以确定是否存在结核分枝杆菌感染。
4.结核菌素试验：结核菌素试验是一种常用的结核病筛查方法，通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应。阳性反应提示机体曾感染结核分枝杆菌，结合临床症状和其他检查结果，有助于诊断结核性胸膜炎。但需注意，阴性结果不能完全排除结核感染。
5.血液检查：血液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等指标，用于评估患者的全身炎症反应和免疫状态。结核性胸膜炎患者常伴有血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常，血液检查结果可为诊断和治疗提供参考依据。
结核性胸膜炎的诊断需要综合多种检查手段，结合患者的临床表现和病史，进行全面分析。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要，临床医生应根据具体情况选择合适的检查方法，确保诊断的准确性和治疗的针对性。
