小儿风湿症的诊断包括临床表现、实验室检查、影像学检查、家族史、排除其他疾病。具体分析如下：
1.临床表现：小儿风湿症常有发热、关节疼痛、肿胀、活动受限等表现，还可能出现皮疹，如环形红斑，皮下结节等。关节症状多为游走性、多发性，可累及膝、踝、肘、腕等大关节。部分患儿可能有心脏受累症状，如心悸、气促等，严重时可发展为风湿性心脏病。
2.实验室检查：血液检查中，血沉增快、C反应蛋白升高是炎症反应的表现。抗链球菌溶血素OASO滴度升高提示近期有A族乙型溶血性链球菌感染，这与小儿风湿症的发病密切相关。还可能出现白细胞计数增高、贫血等情况。
3.影像学检查：关节的X线检查早期可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现。心脏超声检查对于判断是否有心脏瓣膜病变等心脏受累情况非常重要，可发现心脏瓣膜增厚、反流等异常。
4.家族史：如果家族中有风湿性疾病患者，小儿患风湿症的风险可能会增加。家族史有助于辅助诊断，但不是确诊的唯一依据。
5.排除其他疾病：需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如幼年特发性关节炎、感染性关节炎等。幼年特发性关节炎的关节症状多为持续性，与小儿风湿症的游走性关节痛有所不同；感染性关节炎常有明确的感染灶，关节液检查可发现病原体等有助于鉴别。
在诊断小儿风湿症时，医生需要全面、细致地综合考虑上述各项因素，避免漏诊和误诊。同时，要密切关注患儿的症状变化，及时调整诊断和治疗方案。
