脑梗塞脑萎缩可服用改善脑循环的药物、促进脑代谢的药物、抗血小板聚集的药物、神经保护类药物、调节血脂的药物。具体分析如下：
1.改善脑循环的药物：脑梗塞后局部血流受阻，需使用扩张脑血管或改善微循环的药物，如丹参多酚酸盐、川芎嗪等。这类药物能增加缺血区供血，缓解脑组织缺氧状态，延缓脑萎缩进展。用药需根据病情调整剂量，避免血压波动过大。
2.促进脑代谢的药物：脑萎缩伴随能量代谢障碍，可选用胞磷胆碱、奥拉西坦等药物。此类药物通过促进脑内磷脂代谢或增强神经元线粒体功能，改善认知与记忆功能。需长期规律服用，配合康复训练效果更佳。
3.抗血小板聚集的药物：预防血栓再发是治疗关键，常用阿司匹林、氯吡格雷等。药物通过抑制血小板聚集减少血管堵塞风险，从而保护残存脑组织。用药期间需监测出血倾向，避免与其他抗凝药联用。
4.神经保护类药物：如依达拉奉、尼莫地平等，可减轻自由基损伤或抑制钙超载，保护神经元免受进一步损害。适用于急性期后遗症及慢性脑萎缩患者，需注意肝功能监测。
5.调节血脂的药物：脑梗塞常合并血脂异常，需服用他汀类药物稳定斑块、降低低密度脂蛋白。长期使用可减缓动脉硬化进程，间接改善脑萎缩。服药期间定期复查肌酶与肝功能。
药物选择需严格遵循医嘱，避免自行增减剂量。定期复查影像学与血液指标，观察病情变化。饮食宜低盐低脂，结合适度运动与认知训练。出现头晕、出血等异常症状及时就医。
