脑梗塞与脑萎缩的区别在于病变性质不同、影像学表现不同、症状发展速度不同、预后差异明显、治疗侧重点不同。具体分析如下：
1.病变性质不同：脑梗塞是脑血管急性闭塞导致局部脑组织缺血坏死，属于突发性血管事件；脑萎缩则是脑组织体积逐渐缩小，属于慢性退行性改变。两者病理基础截然不同，前者以血液循环障碍为核心，后者与神经元丢失或萎缩相关。
2.影像学表现不同：脑梗塞在CT或磁共振上表现为局灶性低密度或异常信号灶，边界清晰，急性期可见水肿带；脑萎缩显示为脑沟增宽、脑室扩大，整体或局部脑体积缩小，无急性占位效应。
3.症状发展速度不同：脑梗塞症状通常在数分钟至数小时内达到高峰，表现为突发偏瘫、失语等；脑萎缩进展缓慢，早期可能仅有记忆力减退，后期才出现步态不稳或认知功能全面下降。
4.预后差异明显：脑梗塞急性期可能危及生命，但部分功能可通过康复训练代偿；脑萎缩不可逆转，治疗仅能延缓进展，最终可能导致完全丧失生活自理能力。
5.治疗侧重点不同：脑梗塞需立即溶栓或取栓以恢复血流，后期以抗凝和康复为主；脑萎缩以改善脑代谢、控制基础疾病及认知训练为主，无特异性根治手段。
对于存在相关症状的人群，需及时就医明确诊断，避免自行用药。影像学检查是鉴别关键，临床需结合病史综合判断。日常需控制高血压等危险因素，定期随访评估病情变化。
