急性肺水肿的临床表现包括呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰、发绀、心率增快、肺部湿啰音。具体分析如下:
1.呼吸困难:急性肺水肿患者常表现为突发性严重呼吸困难,尤其是在平卧时加重,需端坐呼吸。这是由于肺泡和间质内液体增多,导致气体交换障碍,肺顺应性下降,呼吸做功增加。患者常感到空气不足,呼吸频率明显加快,严重时可出现呼吸窘迫。
2.咳嗽伴粉红色泡沫痰:患者常出现剧烈咳嗽,咳出大量粉红色泡沫样痰。这是由于肺泡内液体渗出,与空气混合形成泡沫,同时毛细血管破裂导致痰中带血。泡沫痰是急性肺水肿的典型表现,提示病情危重。
3.发绀:由于肺水肿导致氧合功能障碍,患者常出现口唇、甲床等部位发绀。这是由于血液中还原血红蛋白增多所致,提示机体缺氧。发绀程度与病情严重程度相关,严重者可出现全身性发绀。
4.心率增快:急性肺水肿患者常出现心率明显增快,可达每分钟100次以上。这是由于缺氧刺激交感神经兴奋,同时心脏负荷增加所致。心率增快是机体代偿反应,但过快的心率可能加重心脏负担。
5.肺部湿啰音:听诊时可在双肺底闻及广泛湿啰音,严重时可遍布全肺。这是由于肺泡和细支气管内液体增多,气流通过时产生的声音。湿啰音的范围和强度可反映肺水肿的严重程度。
急性肺水肿是一种危及生命的急症,需要及时识别和处理。除上述典型表现外,患者还可能出现烦躁不安、大汗淋漓、血压升高等症状。病情进展迅速,若不及时治疗,可导致呼吸衰竭、心源性休克等严重并发症。早期诊断和积极治疗对改善预后至关重要,治疗原则包括改善氧合、减轻心脏负荷、消除诱因等。
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