ABO溶血的症状有哪些

ABO溶血的症状包括黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿、发热。具体分析如下：

1.黄疸：ABO溶血导致的黄疸通常在出生后24小时内出现，进展迅速且程度较重。由于红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超过肝脏代谢能力，未结合胆红素在血液中蓄积并沉积于皮肤、黏膜及巩膜，呈现明显黄染。严重时可引发胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低或抽搐，需紧急干预以降低血清胆红素水平。

2.贫血：溶血过程中红细胞被大量破坏，骨髓代偿不足时会出现贫血。轻度贫血可无症状，中重度贫血表现为皮肤苍白、喂养困难、呼吸急促及心率增快。长期贫血可能影响生长发育，需通过输血或铁剂补充纠正。外周血涂片可见球形红细胞及网织红细胞比例升高。

3.肝脾肿大：红细胞破坏后产生的碎片被肝脾巨噬细胞吞噬，导致器官代偿性增生。触诊可发现肋缘下肝脏及脾脏质地变硬、体积增大，可能伴随腹部膨隆。持续肿大可能压迫邻近脏器，需影像学评估程度并监测是否进展为脾功能亢进。

4.水肿：严重溶血时，大量红细胞破坏导致血浆游离血红蛋白升高，血管内胶体渗透压失衡，液体渗入组织间隙。表现为面部、四肢或全身凹陷性水肿，可能合并胸腔积液或腹水。需限制钠盐摄入并给予白蛋白输注以改善循环容量。

5.发热：溶血过程中释放的炎症介质及红细胞碎片可激活免疫系统，引发非感染性低热或中度发热。体温多波动在37.5-38.5℃，无明确感染灶时需结合溶血指标鉴别。发热通常随溶血控制而消退，持续高热需排除合并感染。

ABO溶血症状的严重程度与抗体效价、胎儿红细胞抗原表达量及代偿能力相关。早期识别症状并监测胆红素、血红蛋白等指标对预后至关重要，光疗、换血等治疗可有效降低并发症风险。母婴血型不合者需在孕期及产后加强随访。