怀孕四个月通常不需要继续补充叶酸。叶酸的主要作用是在孕早期预防胎儿神经管缺陷，而神经管在怀孕第4周左右就已闭合。进入孕中期后，胎儿的器官发育重点转移，此时叶酸的预防作用已不再关键。但具体是否需要继续服用，仍需根据个体情况由医生评估决定。
叶酸的补充时间一般建议从孕前3个月持续至孕后3个月。孕早期是胎儿神经管发育的关键阶段，此时充足的叶酸能有效降低脊柱裂、无脑儿等畸形风险。进入孕中期后，胎儿生长发育所需的营养更加多元化，铁、钙、DHA等营养素的重要性逐渐凸显。如果孕妇饮食均衡，能从绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏等食物中获取天然叶酸，通常无需额外补充。但对于存在贫血、吸收障碍或既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，医生可能会建议延长叶酸补充时间甚至整个孕期。
注意事项包括避免自行调整叶酸剂量，过量补充可能掩盖维生素B12缺乏的症状；优先选择活性叶酸甲基叶酸以提高吸收率，尤其适用于叶酸代谢基因异常的孕妇；定期产检时需监测血红蛋白和血清叶酸水平，确保营养状况达标。若同时服用抗癫痫药物或磺胺类抗生素，需咨询医生调整叶酸补充方案。复合维生素中的叶酸含量需纳入每日总量计算，防止叠加过量。
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