子宫腺肌症患者的子宫大小因人而异,通常比正常子宫增大1.5-3倍,严重者甚至可达孕12周大小。正常子宫长约7-8厘米,宽约4-5厘米,厚度约2-3厘米,而子宫腺肌症子宫可能增大至10-12厘米甚至更大。子宫体积与病灶范围、病程长短以及是否合并子宫肌瘤等因素密切相关,需通过超声或MRI检查明确具体尺寸。
子宫腺肌症导致子宫增大的主要原因是子宫内膜组织侵入子宫肌层,引发肌细胞增生和纤维化。随着月经周期反复出血,病灶区域形成肿胀,子宫壁逐渐增厚变形。弥漫型子宫腺肌症通常表现为子宫均匀性增大,局限型则可能形成腺肌瘤,导致子宫局部膨出。子宫大小与症状严重程度不一定成正比,部分患者子宫轻度增大却伴随剧烈痛经,而某些明显增大的子宫反而症状较轻。激素水平变化会影响子宫体积,例如妊娠期病灶可能暂时缩小,而绝经后随着雌激素下降,增大的子宫通常逐渐萎缩。
诊断子宫大小时需结合影像学与临床症状综合判断。超声检查建议在月经干净后3-7天进行,避免经期充血造成的测量误差。对于短期内子宫快速增大或绝经后仍持续增大的情况,需警惕恶变可能。治疗选择应考虑子宫大小、症状及生育需求,药物控制可暂时缩小子宫,但根治需手术干预。日常需避免剧烈运动导致增大的子宫扭转,定期随访监测体积变化尤为重要。合并严重贫血者应优先纠正血红蛋白水平再评估真实子宫尺寸。
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