髌骨脱位鉴别诊断是什么

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

髌骨脱位主要与膝关节半月板损伤、滑膜皱襞综合征等相鉴别。

展开来说，半月板损伤多有外伤史，典型表现为关节疼痛、弹响、交锁等，可伴有股四头肌萎缩，麦氏征等检查常呈阳性，磁共振成像MRI有助于明确诊断；滑膜皱襞综合征主要表现为髌内侧疼痛，活动后加重，可出现弹响，但一般无明显脱位表现，关节镜检查可明确。还需与其他引起膝关节疼痛、活动异常的疾病相区别，如膝关节韧带损伤、骨关节炎等。

进一步扩展，髌骨脱位患者通常有明确的外伤史或存在解剖结构异常等易患因素。在鉴别诊断时，详细的病史询问、体格检查以及影像学检查都非常重要。除了上述提到的疾病外，还要考虑到一些罕见疾病或特殊情况。例如，某些神经系统疾病可能影响下肢肌肉力量平衡，导致类似髌骨脱位的表现；一些代谢性疾病可能影响关节软骨和韧带的功能。对于复发性髌骨脱位，更要仔细评估其潜在病因，包括髌骨轨迹异常、股骨滑车发育不良、高位髌骨等。同时，在诊断过程中，不能仅仅依靠单一检查结果，而应综合分析各种检查手段的信息，以提高诊断的准确性，避免误诊和漏诊，从而为患者制定合适的治疗方案，改善预后。

2024-10-13 浏览 8

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