化疗确实可能导致染色体异常。化疗药物通过干扰细胞分裂过程来杀死快速增殖的癌细胞，但这一机制也可能影响正常细胞，尤其是骨髓、消化道黏膜等增殖活跃的组织。部分化疗药物具有遗传毒性，可直接损伤DNA或干扰其复制与修复，从而诱发染色体断裂、易位或数目异常。
化疗药物如烷化剂、铂类化合物和拓扑异构酶抑制剂等，已被证实可能引起染色体畸变。例如，烷化剂通过交联DNA链导致复制错误，而拓扑异构酶抑制剂可阻碍DNA解旋，增加断裂风险。这些损伤若未被修复，可能形成微核、双着丝粒染色体等异常结构。长期或高剂量化疗后，患者外周血淋巴细胞中常可检测到染色体异常，部分异常可能持续存在。某些化疗方案与继发性白血病相关，如治疗相关髓系肿瘤t-MN，其典型特征即包括特定染色体异常如5号、7号染色体缺失。
接受化疗的患者需注意遗传毒性风险的个体差异。年龄、遗传背景如DNA修复基因变异及联合放疗等因素可能影响染色体损伤程度。治疗期间应严格监测血常规和骨髓功能，远期需关注继发肿瘤征兆。备孕人群需谨慎，因生殖细胞染色体异常可能影响后代。尽管现代化疗方案已优化以减少副作用，但医患沟通时仍需权衡疗效与潜在风险，必要时通过遗传咨询或生育力保存措施降低远期影响。
