乙肝相关性肾炎可以用激素吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

乙肝相关性肾炎一般可以用激素，但需要谨慎评估和严格掌握适应证。

乙肝相关性肾炎是由乙肝病毒感染导致的肾脏疾病。在考虑使用激素治疗时，需要综合多方面因素。一方面，激素具有抑制免疫炎症反应的作用，对于减轻肾脏炎症、减少蛋白尿等可能有一定效果。另一方面，乙肝病毒感染的存在使得治疗变得复杂。如果不恰当使用激素，可能会导致乙肝病毒复制活跃，加重肝脏损害，甚至引发严重的肝脏疾病。

在决定是否使用激素时，医生需要仔细评估患者的具体情况。首先要明确乙肝病毒的感染状态，包括乙肝病毒标志物、乙肝病毒DNA定量等。如果乙肝病毒复制活跃，一般不建议直接使用激素，而应先进行抗病毒治疗，待病毒复制得到控制后再谨慎考虑激素的应用。同时，还需要评估患者的肾脏病变严重程度、肾功能状况等。对于肾脏病变严重、蛋白尿较多且经其他治疗效果不佳的患者，在权衡利弊并与患者充分沟通后，可以在密切监测乙肝病毒复制情况及肝功能的前提下，试用激素治疗。在治疗过程中，需要密切监测乙肝病毒DNA水平、肝功能、肾功能以及蛋白尿等指标的变化，以便及时调整治疗方案。如果发现乙肝病毒复制明显增加或肝功能恶化，应及时停用激素，并加强抗病毒治疗。对于乙肝相关性肾炎患者使用激素治疗需要非常谨慎，要根据个体情况进行全面评估和精准决策，以最大程度地减少治疗风险，同时争取获得较好的肾脏疾病治疗效果。

2024-09-07 浏览 3

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