木通确实可能引起尿蛋白升高。某些木通品种含有马兜铃酸等肾毒性成分，长期或过量使用可能损伤肾小管功能，导致蛋白质从尿液中漏出，形成蛋白尿。这种情况在临床和药理研究中均有明确记载，尤其与关木通的关联性最为显著。
木通引起蛋白尿的机制主要与肾小管间质损伤有关。马兜铃酸进入人体后，会在肾脏形成马兜铃内酰胺-DNA加合物，引发肾小管上皮细胞坏死和间质纤维化。这种结构性破坏会改变肾小球基底膜的通透性，使原本无法滤过的大分子蛋白质进入尿液。部分患者在服用含木通的中药制剂后，尿检可发现微量白蛋白或β2微球蛋白升高，严重者甚至出现肾病综合征级别的蛋白尿。不同木通品种毒性差异较大，川木通的肾毒性显著低于关木通，但仍需谨慎使用。
使用含木通的中药前必须进行肾功能评估，已有慢性肾病或肾功能不全者应禁用。出现不明原因蛋白尿时，需立即停用并检测尿微量蛋白、血清肌酐等指标。孕妇、儿童及老年人等特殊人群更易发生肾损伤，应避免长期服用。临床用药需严格遵循《中国药典》规定的剂量和品种，禁止超量使用关木通等高风险品种。部分中成药如龙胆泻肝丸曾因含关木通引发肾损害事件，现多已改用低毒品种替代。若必须使用木通类药材，建议定期监测尿常规和肾功能，发现异常及时就医。
