脉象紧常见于寒邪侵袭、疼痛剧烈、气血不畅、外感风寒、阳气不足。具体分析如下：
1.寒邪侵袭：脉象紧多因寒邪外袭，寒性收引，导致血管收缩，脉道紧张。寒邪客于肌表或脏腑，阻滞气血运行，表现为手足厥冷、关节拘急。寒邪内侵胃肠可见脘腹冷痛，遇热缓解。寒凝胞宫则见经行腹痛、经血色暗。
2.疼痛剧烈：脉紧与疼痛密切相关，不通则痛引发脉道挛急。常见于急性头痛、胃脘绞痛或外伤肿痛。疼痛时气血壅滞，脉管受压而呈现绷紧感，如刀割样痛多伴脉紧而数，胀痛多兼脉紧而弦。
3.气血不畅：气滞血瘀时脉象紧而涩，血流受阻。情志郁结可致肝气郁滞，胸胁胀满；血瘀者多见舌紫暗、痛处固定。产后恶露不下或跌扑损伤亦常见此类脉象，需活血化瘀以通脉。
4.外感风寒：风寒表证初期脉浮紧，卫阳被遏，腠理闭塞。症见恶寒无汗、鼻塞流清涕，头痛身痛。风寒化热则脉转浮数，若未及时解表，易入里化热成少阳病。
5.阳气不足：阳虚内寒者脉沉紧，阴寒内盛。畏寒肢冷、小便清长，夜尿频多。心阳不振可见胸闷心悸，脾阳虚则腹胀便溏，肾阳虚衰多伴腰膝酸软、五更泄泻。
脉象紧需结合四诊综合判断，寒证居多但非绝对。实证宜温散或行气活血，虚证当温补阳气。久病见紧脉提示正邪交争，急症则多属邪盛。临床需辨别表里虚实，不可单凭脉象断证。
