左输尿管结石伴左肾积水的治疗包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：
1.药物排石治疗：适用于结石较小且无明显梗阻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出，同时需密切监测肾功能及结石移动情况。
2.体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的结石，利用体外产生的冲击波聚焦于结石使其碎裂，随后通过尿液排出，术后需配合药物及多饮水帮助排石，但需注意反复碎石可能损伤肾组织。
3.输尿管镜碎石取石术：适用于中下段输尿管结石，通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，创伤小且恢复快，但需预防术后感染和输尿管狭窄。
4.经皮肾镜取石术：适用于较大或复杂的肾盂及上段输尿管结石，通过背部穿刺建立通道进入肾脏，直接粉碎并取出结石，对肾积水改善明显，但存在出血和肾周器官损伤风险。
5.开放手术取石：仅在上述方法无效或合并严重解剖异常时采用，直接切开输尿管或肾盂取出结石，术后恢复较慢且并发症较多，需严格掌握手术指征。
治疗期间需避免剧烈运动，保持每日饮水量在2000mL以上，定期复查影像学检查评估结石排出及肾积水改善情况，出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
