左侧输尿管结石伴左肾积水主要由代谢异常、局部因素、药物相关因素、饮食因素、泌尿系统梗阻等原因引起。具体分析如下：
1.代谢异常：人体代谢紊乱时，如钙、草酸、尿酸等物质代谢异常，可导致这些成分在尿液中浓度升高，形成结晶并逐渐发展为结石。例如，甲状旁腺功能亢进会使血钙升高，增加结石形成风险。对于代谢异常引起的，需针对具体代谢问题进行治疗，如调节内分泌、控制饮食中相关物质的摄入等。
2.局部因素：输尿管存在狭窄、憩室等结构异常时，会影响尿液的正常排泄，使尿液在局部潴留，促使结石形成并引发肾积水。像先天性输尿管狭窄患者，尿液排出不畅。治疗上可能需要手术修复狭窄部位等。
3.药物相关因素：某些药物在体内代谢过程中，可导致尿液成分改变。如氨苯蝶啶、磺胺类药物等，可能使尿液中的溶解度降低的物质增多，从而诱发结石。在用药时需谨慎评估风险，必要时调整药物。
4.饮食因素：长期饮水过少，会使尿液浓缩，晶体物质容易析出形成结石。高动物蛋白、高糖和高钠饮食也会增加结石形成几率。改善饮食习惯，增加水分摄入是关键。
5.泌尿系统梗阻：泌尿系统其他部位的梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等，会导致尿液反流至输尿管和肾脏，引发肾积水，同时也利于结石形成。针对梗阻原因进行解除梗阻的治疗。
左侧输尿管结石伴左肾积水是多种因素共同作用的结果，了解这些病因有助于采取针对性的预防和治疗措施，以保护肾脏功能，减轻患者痛苦。
