左侧输尿管结石伴左肾积水是否严重不能一概而论，其严重程度取决于多种因素。
一般来说，如果输尿管结石较小，肾积水程度较轻，发现及时并得到有效治疗，这种情况相对不严重。输尿管结石会阻塞尿液从肾脏排出的通道，从而导致肾积水。在结石较小的情况下，有可能通过大量饮水、适当运动以及药物辅助排石等保守方法，促使结石排出，肾积水也会随之缓解。例如，直径在5毫米以下的输尿管结石，自行排出的可能性较大。当结石排出后，输尿管恢复通畅，肾脏的尿液能够正常排泄，肾积水就不会进一步发展，肾脏功能也不会受到严重损害。
如果输尿管结石较大，长时间未能解除梗阻，肾积水不断加重，情况就会比较严重。长期的肾积水会使肾盂内压力升高，压迫肾实质，影响肾脏的正常功能。严重的肾积水可能导致肾脏皮质变薄，肾功能逐渐减退，甚至发展为肾衰竭。而且，肾积水还容易引发泌尿系统感染，一旦感染加重，可能出现脓肾等严重并发症，危及生命。另外，如果双侧输尿管都存在结石梗阻，导致双侧肾积水，对肾功能的影响会更为迅速和严重，因为双侧肾脏同时受到损害，会更快地导致体内代谢废物和多余水分无法正常排出，引发一系列严重的内环境紊乱。所以，对于左侧输尿管结石伴左肾积水的情况，需要及时就医，根据具体病情采取合适的治疗措施。
