双肾泥沙样结石是否需要手术要根据具体情况而定。
一般来说，如果泥沙样结石没有引起明显的梗阻、感染等严重并发症，通常不需要手术治疗。可以先尝试保守治疗方法。例如通过大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000毫升以上，大量的尿液产生有助于结石的冲刷，促使泥沙样结石随尿液排出体外。同时，配合适当的运动，像跳绳、跑步等，利用身体的震动和重力作用，辅助结石排出。在饮食方面，需要根据结石的成分进行调整，如果是草酸钙结石，要减少草酸含量高的食物摄入，如菠菜、坚果等；如果是尿酸结石，则要控制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。还可以使用一些药物来促进结石排出，如排石颗粒等中药制剂，具有清热利水、通淋排石的功效，可以帮助改善结石引起的一些症状，并促进泥沙样结石的排出。
如果泥沙样结石引起了严重的肾积水，这意味着结石已经造成了泌尿系统的梗阻，影响了肾脏的正常功能，或者反复引发泌尿系统感染，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，保守治疗效果不佳时，就需要考虑手术治疗。手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等。体外冲击波碎石术是利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，随尿液排出。输尿管镜碎石取石术则是通过尿道插入输尿管镜，直接观察结石并进行碎石和取石操作。手术治疗能够快速解除梗阻、控制感染，保护肾脏功能，但也存在一定的风险，如出血、感染扩散、输尿管损伤等，所以需要严格把握手术指征。
