简述慢性支气管炎的病因、病理变化。

慢性支气管炎的病因主要有吸烟、空气污染、感染、过敏因素、机体自身因素等。具体分析如下：

1.吸烟：吸烟是慢性支气管炎最重要的病因。烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多，导致气道净化能力下降。同时，吸烟还可使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加，并且能诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。

2.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜，降低其防御功能。长期接触这些污染物，会使气道黏膜反复受到刺激，黏液分泌增加，炎症细胞浸润，从而引发慢性支气管炎。室内空气污染，如厨房油烟、取暖设备产生的废气等，也与慢性支气管炎的发生密切相关。

3.感染：病毒、细菌和支原体等感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素。常见的病毒如流感病毒、鼻病毒等，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。感染可造成气道黏膜损伤，使气道黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，同时也可使机体的免疫功能下降，容易反复感染，导致慢性炎症迁延不愈。

4.过敏因素：部分慢性支气管炎患者存在过敏体质，对花粉、尘螨、真菌孢子等过敏。当接触这些过敏原时，机体可发生变态反应，导致气道炎症。过敏反应可使气道黏膜通透性增加，黏液分泌增多，平滑肌收缩，从而引起咳嗽、咳痰、喘息等症状。

5.机体自身因素：老年人由于呼吸道防御功能下降，气管和支气管黏膜的黏液-纤毛功能减退，咳嗽反射减弱，容易患慢性支气管炎。营养状况差、免疫力低下者也易发生慢性支气管炎。

慢性支气管炎的病理变化主要累及支气管黏膜及其周围组织。早期病变主要在较大的支气管，随着病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管。支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，黏膜下腺体增生、肥大，黏液分泌增多。同时，支气管壁有大量的炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，炎症反复发作可导致支气管壁结构破坏，平滑肌断裂、萎缩，软骨变性、萎缩、钙化或骨化，从而使支气管壁变硬、管腔狭窄，引起通气功能障碍。