简述慢性支气管炎的病因、病理变化是什么

慢性支气管炎的病因主要有吸烟、空气污染、感染因素、过敏因素、机体自身因素等。具体分析如下：

1.吸烟：吸烟是慢性支气管炎最重要的病因。烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。同时，这些物质还可使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使呼吸道阻力增加。而且吸烟还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的形成。

2.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染创造条件。长期处于空气污染的环境中，会不断刺激呼吸道，导致呼吸道的防御功能降低，容易引发慢性炎症。另外，室内空气污染，如厨房的油烟、取暖设备产生的废气等，也与慢性支气管炎的发生密切相关。

3.感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒等较为常见，病毒感染可造成呼吸道上皮损伤，有利于细菌的继发感染。常见的细菌感染有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，这些细菌感染可引起气道炎症反应加重，导致气道黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，咳嗽、咳痰症状加剧。

4.过敏因素：过敏反应与慢性支气管炎的发病有一定关系。部分患者对花粉、尘螨、真菌孢子等过敏，当接触这些过敏原后，可引起气道的过敏反应。过敏反应可使气道平滑肌收缩，黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，导致气道狭窄，出现喘息、咳嗽等症状。而且过敏反应还可使机体的免疫功能紊乱，进一步加重气道炎症。

5.机体自身因素：机体的自身状况对慢性支气管炎的发病也有影响。老年人由于呼吸道防御功能下降，气管、支气管黏膜及黏液纤毛运动功能减退，容易患慢性支气管炎。营养状况差、免疫力低下者，如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群，也更容易受到各种致病因素的侵袭，从而引发慢性支气管炎。

慢性支气管炎的病理变化主要表现为支气管黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症。早期，病变主要累及气管和较大支气管，随着病情进展，可累及较小支气管和细支气管。支气管黏膜上皮细胞可出现变性、坏死、脱落，再生的上皮细胞杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。黏膜下腺体增生肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。支气管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润，平滑肌束断裂、萎缩，软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化。晚期，病变可导致气道狭窄、阻塞，引起通气功能障碍，进而发展为肺气肿、肺心病等并发症。