剖腹产两次后是否可以药流需要根据具体情况评估，通常并非绝对禁忌，但存在较高风险需谨慎考虑。
剖腹产术后子宫会形成瘢痕，两次剖腹产意味着瘢痕组织更多，子宫壁相对薄弱。药物流产通过药物促使子宫收缩排出妊娠组织，可能增加子宫瘢痕处破裂或大出血的风险。是否适合药流需结合孕周、瘢痕愈合情况、胎盘位置等因素综合判断。早期妊娠且瘢痕恢复良好时，在严密监测下可能尝试药流；若孕周较大或胎盘附着于瘢痕附近，则风险显著升高，通常建议选择其他方式终止妊娠。
进行药流前必须完善超声检查，明确孕囊位置与子宫瘢痕的关系，评估子宫肌层连续性。用药期间需住院观察，密切监测腹痛、出血及生命体征，备血及紧急手术预案。出现剧烈腹痛、血压下降或出血过多需立即处理，警惕子宫破裂。药流失败或不全流产时，清宫手术也需格外谨慎，避免器械损伤瘢痕部位。术后需加强抗感染治疗，并指导避孕至少6个月以上，减少重复流产对子宫的伤害。
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