子宫肌瘤的超声表现包括子宫增大或形态不规则、肌层内低回声或等回声结节、结节周边可见假包膜、内部回声不均匀伴后方回声衰减、彩色多普勒显示周边环状或树枝状血流信号。具体分析如下：
1.子宫增大或形态不规则：超声检查可见子宫体积超出正常范围，轮廓呈不对称性隆起或分叶状改变。肌瘤生长位置不同可导致宫底、前壁或后壁局部膨出。多发性肌瘤常使子宫表面凹凸不平，肌层厚度不均。黏膜下肌瘤可能使宫腔线变形或偏移，浆膜下肌瘤则突出于子宫表面。
2.肌层内低回声或等回声结节：肌瘤通常表现为边界清晰的圆形或类圆形团块，回声强度低于或接近正常肌层。纤维成分较多的肌瘤呈均匀低回声，变性区域可出现片状高回声。结节大小差异显著，微小肌瘤仅数毫米，巨大肌瘤可达十余厘米。
3.结节周边可见假包膜：肌瘤周围存在由受压肌纤维形成的假包膜，超声显示为环绕结节的细线状高回声带。假包膜与正常肌层分界清晰，是鉴别肌瘤与腺肌病的重要特征。部分肌瘤因生长过快导致假包膜不完整。
4.内部回声不均匀伴后方回声衰减：随着肌瘤增大，内部可出现玻璃样变、钙化或囊性变，表现为强弱不等混杂回声。钙化灶后方伴声影，囊性变区呈无回声。红色变性时内部回声明显增强且结构模糊。
5.彩色多普勒显示周边环状或树枝状血流信号：肌瘤外周血管网呈环状血流分布，内部可见点条状血流信号。血流阻力指数通常大于0.5，恶性变时血流丰富且阻力降低。缺血性变性区域则表现为无血流灌注。
子宫肌瘤的超声特征与病理类型及继发改变密切相关。动态观察结节形态、血流变化及生长速度对鉴别诊断具有重要意义。结合临床症状与其他影像学检查可提高诊断准确性，为治疗方案选择提供依据。
