气管插管拔管后需要观察呼吸情况、血氧饱和度、心率血压、意识状态、气道通畅度。具体分析如下：
1.呼吸情况：拔管后需密切观察呼吸频率、深度及节律是否正常。呼吸过快或过慢、呼吸浅表或节律不齐均提示可能存在呼吸功能障碍。观察胸廓起伏是否对称，有无辅助呼吸肌参与呼吸。若出现呼吸困难、呼吸窘迫等情况，需及时采取相应措施。
2.血氧饱和度：持续监测血氧饱和度是评估氧合状态的重要指标。正常情况下应维持在95%以上。若出现血氧饱和度下降，需立即查找原因，如是否存在肺不张、分泌物堵塞等情况。同时观察口唇、甲床等部位有无发绀现象。
3.心率血压：拔管后需密切监测心率和血压变化。心率增快或减慢、血压升高或降低均可能提示存在循环系统问题。观察有无心律失常、心肌缺血等表现。同时注意皮肤温度、湿度及毛细血管充盈时间等外周循环指标。
4.意识状态：评估患者意识水平是判断神经系统功能的重要指标。观察患者是否清醒、定向力是否正常、对刺激的反应是否灵敏。若出现意识障碍、嗜睡或昏迷等情况，需警惕是否存在脑缺氧、颅内压增高等问题。
5.气道通畅度：拔管后需特别注意气道是否通畅。观察有无喉头水肿、声带麻痹等并发症。注意患者发音是否清晰，有无声音嘶哑。同时观察有无咳嗽、咳痰，痰液的性质和量。若出现气道梗阻迹象，需立即采取相应措施。
拔管后还需注意体温变化、尿量、电解质平衡等全身情况。密切观察有无感染征象，如发热、白细胞升高等。同时关注患者心理状态，及时给予心理疏导。根据具体情况制定个体化护理方案，确保患者安全度过拔管后的关键时期。
