治疗脑梗死可选用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、神经保护药物、降脂药物。具体分析如下：
1.溶栓药物：溶栓药物是急性期治疗的关键，能快速溶解血栓恢复血流。常用药物包括尿激酶和阿替普酶，需在发病后4.5小时内使用。溶栓治疗可显著改善预后，但需严格评估出血风险。部分患者可能出现颅内出血等并发症，需密切监测。
2.抗血小板药物：抗血小板药物能抑制血小板聚集，防止血栓扩大或复发。阿司匹林和氯吡格雷是常用药物，可单独或联合使用。长期服用可降低复发风险，但需注意胃肠道不良反应。用药期间需定期检查凝血功能，避免与其他抗凝药物联用增加出血风险。
3.抗凝药物：抗凝药物适用于心源性脑梗死或高凝状态患者，可预防血栓形成。华法林和新型口服抗凝药是主要选择，需根据凝血指标调整剂量。用药期间需监测国际标准化比值，避免出血或血栓形成。部分患者可能出现皮肤瘀斑或消化道出血等副作用。
4.神经保护药物：神经保护药物旨在减轻缺血缺氧对脑组织的损伤。常用药物包括依达拉奉和胞磷胆碱，可改善神经功能缺损。这类药物需早期使用，但疗效存在个体差异。部分患者可能出现肝功能异常或过敏反应，需定期复查。
5.降脂药物：降脂药物可稳定动脉粥样硬化斑块，降低复发风险。他汀类药物是首选，能显著降低低密度脂蛋白水平。长期服用可改善血管内皮功能，但需警惕肌肉疼痛或肝功能损害。用药期间需定期监测血脂和肌酸激酶水平。
治疗需根据病情个体化选择药物，严格把握适应症和禁忌症。急性期以恢复血流为主，恢复期侧重预防复发。用药期间需监测不良反应，及时调整方案。合并其他疾病时需评估药物相互作用，避免加重病情。定期随访评估疗效，确保治疗安全有效。
