肺结核早期症状是否具有传染性取决于患者是否处于排菌期。若痰液中检出结核分枝杆菌,即使早期症状轻微,也具有较强传染性;反之,若未排菌则传染风险极低。传染性主要与细菌排出量相关,而非症状严重程度。
肺结核通过飞沫传播,当排菌者咳嗽、打喷嚏时,含菌飞沫被健康人吸入可能导致感染。早期常见症状如低热、盗汗、乏力等虽不直接传播病菌,但伴随的呼吸道症状如咳嗽可能增加传播风险。约20%的潜伏感染者无任何症状,但一旦进展为活动性结核便具备传染性。痰涂片阳性的患者传染性最强,而仅影像学异常或痰菌阴性者传染性较低。
接触肺结核患者需做好防护,佩戴口罩并保持通风。若出现持续两周以上的咳嗽、咳痰或痰中带血,应及时进行痰涂片和胸部影像学检查。确诊患者应严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗,避免耐药性产生。家庭成员建议进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查。日常注意增强免疫力,保证营养均衡,减少在人群密集场所的暴露。医疗场所需落实早发现、早隔离、早治疗原则,切断传播链。