淋巴结核的确诊需结合临床表现、病理检查、影像学特征、结核菌素试验及实验室检测。具体分析如下：
1.临床表现：淋巴结核常见于颈部淋巴结肿大，初期质地较硬且可移动，伴随低热、盗汗、乏力等全身症状。病程进展后可能出现淋巴结粘连或破溃形成窦道。部分患者无明显症状，需结合其他检查手段。
2.病理检查：通过淋巴结穿刺或活检获取组织样本，镜下可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核典型病理改变。病理结果是确诊的金标准，但需与淋巴瘤等疾病鉴别。
3.影像学特征：超声检查显示淋巴结增大、边界模糊或内部液化。CT或MRI可观察淋巴结周围浸润及钙化灶，辅助判断病变范围及分期。影像学表现需结合临床综合分析。
4.结核菌素试验：皮内注射结核菌素后观察硬结反应，强阳性提示结核感染可能。但该试验存在假阴性或假阳性，需结合其他检查结果判断。既往接种卡介苗者可能出现交叉反应。
5.实验室检测：血液检查可能显示血沉增快、C反应蛋白升高。痰液或淋巴结穿刺液涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养或分子检测阳性可明确诊断。阴性结果不能完全排除感染。
淋巴结核的诊断需多维度验证，避免单一检查的局限性。治疗前需排除其他淋巴结疾病，规范用药并监测药物不良反应。定期复查评估疗效，必要时调整方案。
