大结石是否需要做手术不能一概而论,需要根据结石的大小、位置、是否引起严重症状以及患者的身体状况等多方面因素综合判断。
对于一些较大的结石,如果其位于泌尿系统的肾盂、输尿管等部位,并且引起了严重的梗阻,导致肾积水不断加重,肾功能受损,或者引发了反复的疼痛、血尿、泌尿系统感染等难以控制的症状时,通常需要进行手术治疗。手术可以直接去除结石,解除梗阻,保护肾脏功能。例如,直径超过1厘米的输尿管结石,自行排出的可能性较小,往往需要手术干预。而且,在一些特殊情况下,如结石的形状不规则,卡顿在泌尿系统的狭窄部位,也会考虑手术。
从患者身体状况方面来看,如果患者身体能够耐受手术,且手术带来的收益大于风险,手术也是一个合理的选择。如果患者存在严重的基础疾病,如心肺功能不全、凝血功能障碍等,无法承受手术创伤,可能会先采取保守治疗措施,如通过药物缓解症状、调整身体状况,再根据情况决定是否手术。另外,在某些情况下,即使结石较大,但如果没有引起明显的不良影响,也可以在密切观察下暂不手术,定期复查评估结石的变化情况。
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