输尿管结石需不需要做手术

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

输尿管结石是否需要做手术不能一概而论，要根据结石的大小、位置、是否引起严重梗阻及并发症等多种因素来决定。

对于较小的输尿管结石，比如直径小于6毫米的结石，有可能自行排出体外。这种情况下，通常不需要手术治疗，可以先尝试保守治疗方法。保守治疗包括大量饮水，每日饮水量在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进结石排出；适度运动，像跳绳、跑步等，借助重力和输尿管的蠕动促使结石下行；还可以使用药物来缓解输尿管痉挛、减轻疼痛，以及促进结石排出等。

如果输尿管结石较大直径大于6毫米，自行排出的可能性就比较小。尤其是结石引起了严重的梗阻，导致肾积水不断加重，损害肾功能时，就需要考虑手术治疗。另外，当结石长时间嵌顿在输尿管内，引发了反复的泌尿系统感染，或者结石刺激输尿管黏膜造成了严重的血尿、息肉形成等并发症时，手术干预也是必要的。手术方式有多种，如体外冲击波碎石术，适用于输尿管上段结石且结石以下输尿管无梗阻的情况；输尿管镜碎石取石术，可处理输尿管中下段结石；腹腔镜下输尿管切开取石术等则用于一些特殊情况的结石治疗。输尿管结石的治疗方案需要医生综合评估患者的具体情况后做出决策。

2024-10-28 浏览 6

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