子宫肌瘤变性存在恶变可能，但概率较低。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数情况下生长缓慢且保持良性特征。变性指肌瘤内部组织因缺血、坏死或代谢异常发生结构改变，常见的玻璃样变、囊性变等多为良性过程。极少数情况下，肌瘤可能恶变为肉瘤，发生率不足1%。恶变风险随年龄增长略有上升，尤其是绝经后肌瘤快速增大时需提高警惕。
子宫肌瘤变性类型多样，不同性质的变性对恶变风险影响各异。玻璃样变和囊性变属于退行性改变，通常不会增加恶变概率。红色变性多见于妊娠期，表现为急性腹痛，但本质仍是良性过程。钙化变性常见于绝经后妇女，属于肌瘤自然衰退的表现。值得关注的是肉瘤样变，这种恶性转化往往伴随肌瘤短期内迅速增大、异常出血等症状。影像学检查如超声或MRI可辅助判断，但最终确诊需依赖病理活检。临床数据显示，子宫肌瘤恶变多发生于长期存在的较大肌瘤中，尤其是直径超过10cm的病灶更需定期监测。
定期妇科检查对早期发现恶变迹象至关重要。出现经量突然增多、经期延长、下腹坠胀或排尿困难等症状时应及时就医。绝经后妇女若发现肌瘤不缩小反而增大，需立即进行详细评估。避免长期使用雌激素类药物或补品，控制体重在正常范围有助于降低风险。对于疑似恶变的肌瘤，手术切除是首选治疗方案。术后需严格随访，监测复发迹象。日常注意记录月经变化，每年至少进行一次盆腔检查和超声筛查，保持健康的生活方式有助于维护子宫健康。
