子宫肌瘤脂肪变性会导致肿块质地变软、体积可能缩小、疼痛感减轻或消失、影像学表现改变、极少恶变。具体分析如下：
1.肿块质地变软：脂肪变性后肌瘤组织中的肌细胞逐渐被脂肪细胞替代，导致原本坚实的肌瘤变得柔软，触诊时可感受到质地变化，类似脂肪组织的触感，这种改变可能使肌瘤在体检时更易被忽略，尤其位于子宫深部的肌瘤。
2.体积可能缩小：脂肪细胞体积大于平滑肌细胞，但脂肪沉积后可能伴随部分组织萎缩或液化，整体上肌瘤体积可能缩小，尤其长期存在的肌瘤因血供减少而发生退行性改变，超声检查可观察到原有肌瘤边界模糊或缩小迹象。
3.疼痛感减轻或消失：脂肪变性后肌瘤内部压力降低，对周围神经的压迫减少，患者原有的痛经、下腹坠胀等症状可能缓解，但若合并坏死或炎症，仍可能出现间歇性疼痛，需结合临床表现判断。
4.影像学表现改变：超声或核磁检查中，脂肪变性区域呈现高回声或高信号，与周围正常肌瘤组织分界清晰，CT显示低密度灶，这种特征性改变有助于与肌瘤囊性变或肉瘤变鉴别，但需注意与子宫脂肪瘤区分。
5.极少恶变：脂肪变性属于良性退行性改变，目前尚无证据表明会直接诱发恶变，但若肌瘤短期内迅速增大或影像学提示血流信号异常，仍需警惕合并其他病理类型的可能性，需通过病理活检明确性质。
子宫肌瘤脂肪变性是常见的退行性改变之一，多与肌瘤血供不足或代谢异常有关，其发展过程缓慢且预后良好。临床处理需结合患者症状、年龄及生育需求，定期随访观察即可，通常无需特殊干预。若伴随其他并发症，则需根据具体情况制定治疗方案。
