肾积水病人需要做超声检查、尿路造影、肾功能检查、CT或磁共振成像、尿流动力学检查。具体分析如下：
1.超声检查：超声检查是诊断肾积水的首选方法，通过高频声波成像可清晰显示肾脏形态及积水程度。该检查无创且操作简便，能快速判断肾盂和输尿管是否扩张，同时可发现伴随的结石或肿瘤。超声对孕妇和儿童安全性高，但受肠道气体干扰时可能影响图像质量。动态观察积水变化时需结合其他检查综合评估。
2.尿路造影：尿路造影包括静脉肾盂造影和逆行造影，通过对比剂显影观察尿路结构和功能。静脉造影可评估肾脏排泄功能及梗阻部位，但肾功能严重受损时显影效果差。逆行造影需经膀胱插管，适用于静脉造影失败者，但属于有创操作。两种方法均需警惕对比剂过敏风险，检查前需评估肾功能。
3.肾功能检查：通过血液检测肌酐、尿素氮等指标评估肾脏滤过功能，辅助判断积水是否导致肾功能损害。肾小球滤过率能更准确反映肾功能状态，需结合尿液检查分析肾小管功能。长期积水可能引发不可逆损伤，动态监测有助于指导治疗时机。严重肾功能不全时需调整检查方案以避免加重负担。
4.CT或磁共振成像：CT能清晰显示梗阻位置及周围组织病变，尤其适用于复杂结石或肿瘤压迫的诊断。磁共振无辐射且可三维重建尿路，适合孕妇及儿童。两者均能区分积水与肾囊肿等疾病，但费用较高且CT存在辐射暴露。检查前需确认无金属植入物或过敏史，避免影响结果准确性。
5.尿流动力学检查：通过测量膀胱压力及尿流率，评估是否存在神经源性膀胱或下尿路梗阻。需留置导尿管记录储尿和排尿期数据，对诊断动力性梗阻至关重要。检查可能引发尿路感染，操作需严格无菌。结果异常时需结合影像学明确病因，尤其适用于反复积水伴排尿困难者。
肾积水患者需根据病情选择合适检查，避免过度依赖单一项目。急性发作时优先无创检查，疑似恶性病变需尽早完善影像学。检查前需告知过敏史及基础疾病，肾功能不全者慎用对比剂。随访中定期评估积水变化及肾功能，及时调整治疗方案。
