肾积水需要做超声检查、尿路造影、CT扫描、核磁共振成像、肾功能检查。具体分析如下：
1.超声检查：超声检查是诊断肾积水的首选方法，具有无创、便捷的特点，能够清晰显示肾脏形态、积水程度及输尿管扩张情况，同时可观察是否存在结石或肿瘤等梗阻因素。高频探头能进一步提高分辨率，适用于孕妇和儿童等特殊人群。
2.尿路造影：尿路造影通过静脉注射造影剂，动态观察尿液排泄过程，明确梗阻部位及肾功能状态，分为静脉尿路造影和逆行尿路造影两种方式。该方法能直观显示尿路结构，但对肾功能不全者需谨慎使用。
3.CT扫描：CT扫描可提供高分辨率的断层图像，准确判断积水原因，如结石、肿瘤或狭窄，同时评估周围组织受累情况。增强CT能进一步明确血流供应和病变性质，适用于复杂病例的术前评估。
4.核磁共振成像：核磁共振成像无辐射，对软组织的分辨力极佳，可清晰显示尿路解剖结构和梗阻病变，尤其适用于孕妇和儿童。磁共振尿路成像技术能三维重建尿路系统，辅助制定手术方案。
5.肾功能检查：肾功能检查通过血液和尿液检测评估肾小球滤过率、肌酐和尿素氮水平，判断积水是否导致肾功能损害。该检查可动态监测病情进展，为治疗决策提供依据。
检查前需根据医生指导禁食或停用特定药物，避免剧烈运动；妊娠期患者需优先选择无辐射的检查方式；肾功能不全者慎用含碘造影剂；检查后多饮水以促进造影剂排泄；若出现过敏反应或不适需及时就医。
